親の歩行が不安になったら
杖・歩行器・シルバーカー・車椅子の使い分け早見表

状態別の使い分け早見表

親の今の様子にいちばん近い行を探してみてください。あくまで一般的な整理で、実際の選定は身体の状態を見た専門職（後述）に相談するのが確実です。

※「シルバーカー」と「歩行車」は見た目が似ていますが役割が逆です（荷物運び用と、体を支える用）。迷ったらシルバーカーと歩行車の違いで見分け方を確認してください。

支える力の順に並べると分かりやすい

種類が多く見えますが、リハビリや福祉用具の解説では、これらは「体をどれだけ支えるか」の順に一続きで整理されます。自立度が下がるほど、支える力の強い道具に移っていく、という考え方です。

• シルバーカー：いちばん自立度が高い段階。自分でしっかり歩ける人が、荷物運びと途中の休憩のために使う道具で、体は支えません。体を預けると前輪が浮いて不安定になります。
• 杖（一本杖→多点杖）：軽い補助の段階。まず一本杖、ふらつきや片麻痺で不安定なら接地点の多い4点杖へ。屋外が多いなら一本杖、屋内中心で安定重視なら4点杖が向くとされます。
• 歩行器・歩行車：両手で体重を預けたい段階。主に屋内の短距離で使う歩行器（持ち上げる・左右に動かす・軽いキャスターで押すなどのタイプ）と、4輪で押して進み屋外も含めて移動できる歩行車があります。杖では支えきれなくなってきたらこの段階です。
• 車椅子：自力歩行が難しい段階。自分で車輪を漕げるなら自走式、介助者が押すなら介助式。「歩けなくなった最終手段」ではなく、行動範囲を保つための道具として、家の中は歩き・外は車椅子、という併用も一般的です。

ここにシニアカー（ハンドル形電動車椅子）を重ねると、少し別の軸になります。これは「歩けるが、長距離の外出移動がつらい」人向けの電動の乗り物で、免許返納後の足の確保などに使われます。座って操作を判断できることが前提で、認知や操作に不安がある場合は向きません。

※段階分けはあくまで目安です。片麻痺・関節の痛み・認知機能・使う環境（屋内か屋外か・段差の有無）によって、合う道具は変わります。たとえば片麻痺があると歩行器を操作しにくく、杖のほうが安定することもあります。

次の段階へ切り替えるサイン

「今の道具では足りないかもしれない」と感じる切り替えの目安を、段階ごとに挙げます。はっきりした数値の基準はないので、専門家に相談するきっかけとして使ってください。

• 一本杖 → 4点杖：一本杖だと壁や家具に手をつかないと不安、頻繁にふらつく、片側の足が前に出にくい。ただし4点杖は屋外の段差・不整地が苦手なので、外出が多い人は使い分けも検討を（見分け方はこちら）。
• 杖 → 歩行器・歩行車：片手支持の杖ではふらつく、両手で体重を預けたい。室内でつたい歩きが増えたなら屋内用歩行器、屋外も歩きたいなら歩行車が候補です。
• シルバーカー → 歩行車：シルバーカーに寄りかかって歩いている、押していてふらつく・つまずく。荷物運びより「体を支える」目的で使い始めているなら、体を預けられる歩行車へ（違いはこちら）。
• 歩行器・歩行車 → 車椅子：休み休みでないと歩けない、短い距離でも途中で座り込む、その日の体調で急に歩けなくなる。歩ける日は歩き、外出や長距離だけ車椅子、という併用から始める方法もあります。

杖から歩行器・車椅子までの切り替えは、家族の目だけでは判断が難しいものです。「ふらつく」「立ち上がりがつらそう」といった様子が増えてきたら、次の段階へ進む前に、まず専門職に実際の歩き方を見てもらうのが安全です。

介護保険で借りられるのはどれ？

同じ「歩行の道具」でも、介護保険で借りられるかどうかは種類によって大きく違います。ここは値段に直結する大事なところなので、表で整理します（要支援・要介護の認定を受けている場合の話です）。

ポイントは3つあります。

• 一本杖（T字杖）とシルバーカーは、介護保険（貸与）の対象外です。介護保険でレンタルできる「歩行補助つえ」は松葉づえ・カナディアンクラッチ・ロフストランドクラッチ・プラットホームクラッチ・多点杖の5種類に限られており、ふつうの一本杖は含まれません。シルバーカーも「体を支える福祉用具」に当たらないため対象外で、どちらも自費で購入します（自治体独自の高齢者向け助成が別にある場合もあるので、お住まいの窓口で確認してみてください）。
• 4点杖・歩行器・歩行車は、要支援1の軽い段階から原則レンタルできます（いずれもケアプランで必要と認められることが前提です）。これらは軽度者が原則対象外となる品目リストに含まれていないためです（歩行器の介護保険の扱いもあわせてどうぞ）。
• 車椅子とシニアカーは、要支援1・2／要介護1の軽い段階だと原則は対象外です（これらは制度上どちらも「車いす」に区分されます）。ただし、日常的に歩行が困難など一定の条件に当てはまり、医師の意見やケアマネジャーの判断を市町村が申請にもとづいて確認した場合は、例外的に借りられることがあります。目安としては要介護2以上でレンタルできる、と押さえておけば十分です。

どれが借りられるか・自己負担がいくらかは、要介護度や自治体の運用によって変わります。認定を受けているなら、買う前にまず担当のケアマネジャーに相談すると、レンタルで試してから決められます。まだ認定を受けていない場合の進め方は親の介護のはじめ方（介護保険の申請）にまとめています。

迷ったときの相談先

ここまで見てきたとおり、道具選びは「今どの段階か」の見極めが肝心で、そこは家族の目だけでは判断が難しい部分です。次のような専門職が、実際の歩き方を見て選定・調整してくれます。

• ケアマネジャー：要支援・要介護の認定を受けているなら、まずここへ。レンタルか購入か、どの道具が合うかを一緒に決められます。
• 福祉用具専門相談員：レンタル事業所にいて、体に合わせて用具を選び、高さ調整や使い方まで教えてくれます（杖の高さの合わせ方は自分で調整するときの参考にどうぞ）。
• 理学療法士（リハビリ職）：歩き方や身体機能を評価して、どの段階の道具が適切かを判断してくれます。
• 地域包括支援センター：まだ介護保険の認定を受けていない場合の入口。申請や相談の窓口になります。

「合わない道具は、かえって転倒や痛みのもとになる」というのは、どの専門職の解説にも共通する注意点です。切り替えのサインが見えたら、自己判断で買い替える前に、一度これらの窓口に相談してみてください。

よくある質問